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Inhaltsverzeichnis

• I. Einleitung
• II. Beschreibung der Problematik
• A. Varianten der Geschlechtsentwicklung aus medizinischer Sicht
• 1. Begrifflichkeit
• 2. Klassifikation unter dem neuen Begriff DSD
• 3. Rechtfertigung der Eingriffe: Dringlichkeit und Notwendigkeit
• 4. Auswirkungen und Probleme der Genitaloperationen und Hormonbehandlungen
• a. Psychologische Probleme der betroffenen Eltern und Kinder
• b. Ungenügende psychologische Unterstützung und Betreuung
• c. Medizinisch nicht indizierte Operationen
• d. Seltene Krankheiten
• B. Fragestellungen aus pflegewissenschaftlicher Sicht
• 1. Erfordernis der psychischen Gesundheit und Verbesserung der Lebensqualität
• 2. Konflikte im Eltern-Kind Verhältnis
• 3. Offene und nachhaltige Kommunikation mit dem medizinischen Personal, Aufklärung
• C. Bisherige Ergebnisse aus pflegewissenschaftlicher Sicht
• 1. Eine sichere Bindungsqualität zwischen Eltern und Kindern als Befähigung im Umgang mit einem Gebrechen
• 2. Die Bedeutung von Fachpersonen (z.B. Case Manager, Pflegefachperson als zentrale Ansprechperson (‹key worker model›))
• 3. Schaffung und Organisation von Referenzzentren
• 4. Zusammenarbeit und Bildung von Selbsthilfegruppen
• D. Herausforderungen für die Betreuung von Eltern und Kind
• E. DSD und Ethik: Ein ganzheitliches Verständnis der Entscheidungsfindung
• III. Zwischenfazit: Erfordernisse für Eltern und Kind
• IV. Sozialversicherungsrechtliche Leistungen
• A. Einleitende Bemerkungen
• 1. Sind Geschlechtsvarianten als Krankheit zu werten?
• 2. Von der Diagnose bis zur Vergütung durch Sozialversicherungen
• B. Menschen- und Grundrechte
• C. Medizinische Massnahmen de lege lata
• 1. Vorbemerkungen und WZW-Kriterien
• 2. Medizinische Massnahmen bei Geburtsgebrechen (Art. 13 IVG)
• a. Grundsätzliches
• b. DSD in der Verordnung über Geburtsgebrechen (GgV)
• c. Medizinische Massnahmen: Zweck und Gegenstand
• d. Medizinische Massnahmen: Begrenzung durch die Verhältnismässigkeit und die medizinische Wissenschaftlichkeit
• e. Gesundheitlich bedingte Behandlungsbedürftigkeit im Besonderen
• f. Anspruch auf medizinische Massnahmen gemäss Art. 13 IVG: Rechtsfolge in Bezug auf Geburtsgebrechen bei DSD bzw. Geschlechtsvarianten
• 3. Medizinische Massnahmen zur beruflichen Eingliederung (Art. 12 IVG)
• a. Grundsätzliches und Zweck
• b. Verhältnismässigkeit
• c. Keine Behandlung des Leidens an sich, sondern Korrektur relativ stabiler Defektzustände oder Funktionsausfälle
• d. Anspruch auf medizinische Massnahmen gemäss Art. 12 IVG: Rechtsfolge in Bezug auf Geburtsgebrechen bei DSD bzw. Geschlechtsvarianten
• 4. Umfang und Durchführung der Massnahmen (Art. 14 Abs. 1 IVG)
• 5. Leistungen gemäss KLV: Subsidiarität gegenüber der IV
• D. Leistungen de lege ferenda
• V. Ergebnisse